_edited.png)
טיפול בטסטוסטרון לנשים בגיל המעבר: למי הוא מתאים ומה באמת הוכח?
נכתב ע"י ד"ר שחר בת ציון
מומחית במיילדות וגינקולוגיה
מומחית גיל המעבר (MSCP)
The Menopause Society
עודכן: ספטמבר 2026
החשק המיני הלך לאיבוד איפשהו בדרך לגיל המעבר. המוצאת הישרה מתבקשת להחזיר.
פתאום את שמה לב שאת כבר לא חושבת על מין. את לא יוזמת, לא ממש מתגעגעת, ואפילו לא בטוחה מתי זה השתנה. לפעמים החשק נעלם בהדרגה, כמעט בלי שמרגישים, וזה יכול לקרות גם כשיש אהבה, קרבה וזוגיות טובה.
חשק מיני גורם לנו להרגיש חיות יותר, צעירות יותר, שובבות, שמחות ומחוברות יותר לגוף שלנו. כשהוא נעלם, רובנו מרגישות שמשהו חשוב חסר, גם אם לא תמיד קל להסביר בדיוק מה.
בתוך זוגיות, הירידה בחשק יכולה ליצור מעגל לא פשוט. בן או בת הזוג עלולים להרגיש דחויים או לא רצויים, ואת עלולה להרגיש לחץ, אשמה או חשש לאכזב. לפעמים כל יוזמה הופכת לנושא רגיש וכל אחד מפרש אחרת את מה שקורה.
ולפעמים מה שפעם עזר לכם להתקרב שוב אחרי מריבה או תקופה מתוחה כבר לא קורה. המתח נשאר ביניכם זמן רב יותר והריחוק גדל, גם כשיש אהבה וזוגיות טובה.
בדיוק למקום הרגיש הזה נכנסות בשנים האחרונות לא מעט הבטחות. טיפול בטסטוסטרון לנשים בגיל המעבר מוצג כמעט כתרופת פלא שתחזיר את החשק, את האנרגיה ואפילו את התחושה שהנה חזרת להיות מי שהיית. מבטיחים גם ריכוז וזיכרון טובים יותר, ירידה במשקל וחיזוק השרירים. אבל מה מכל זה באמת הוכח?
למה החשק המיני יורד בגיל המעבר?
אז מה בעצם קרה לחשק? השינויים של גיל המעבר יכולים להשפיע עליו, אבל החשק המיני אינו תלוי בהורמון אחד. הוא מושפע מהגוף, מהנפש, מהזוגיות ומהחיים עצמם.
קשה להרגיש חשק כשאת עייפה, לא ישנה טוב או מתעוררת שוב ושוב בגלל גלי חום והזעות לילה. כשיחסי המין מלווים ביובש, בצריבה או בכאב, טבעי שפחות יבוא לך. גם עומס בעבודה ובבית, חרדה או מצב רוח ירוד, תחושה פחות נוחה עם הגוף, קשיים בזוגיות ותרופות מסוימות יכולים להשפיע על החשק.
זו הסיבה שלא מתחילים ישר מטסטוסטרון. קודם כדאי לטפל במה שמפריע: טיפול הורמונלי, כשהוא מתאים ובטוח עבורך, יכול לשפר את גלי החום ואת השינה, וטיפול מקומי יכול לעזור ליובש ולכאב. כשיש כאב או קושי בחדירה, גם פיזיותרפיה של רצפת האגן יכולה לעזור. אם החשק נפגע בגלל מתח, ריחוק או חשש מכאב, אפשר להיעזר גם בטיפול מיני, לבד או יחד עם בן או בת הזוג.
שינה טובה יותר, פחות כאב ושיחה פתוחה יותר בזוגיות יכולים לעזור גם לחשק לחזור. אם טיפלת בכל אלה והחשק עדיין לא חוזר, אפשר לבדוק אם טיפול בטסטוסטרון מתאים.
האם טסטוסטרון באמת משפר את החשק המיני?
אם למרות זאת נשארת ירידה משמעותית בחשק שמפריעה לך, אפשר לבדוק אם טיפול בטסטוסטרון עשוי להתאים.
אצל חלק מהנשים אחרי גיל המעבר, טיפול בטסטוסטרון במינון נמוך יכול לעזור. החשק עשוי לחזור, קל יותר להיכנס לאווירה ויש יותר הנאה וסיפוק מהמין. זה לא קורה אצל כולן, אבל כשהטיפול מתאים הוא יכול להפחית גם את התסכול והמצוקה סביב השינוי.
הטיפול רלוונטי בעיקר אם החשק ירד לאורך זמן והדבר באמת מפריע לך. אין מספר „נכון” של פעמים שבהן צריך לקיים יחסי מין. ברפואה קוראים למצב הזה HSDD, אבל השם פחות חשוב מהשאלה הפשוטה: האם החשק חסר לך והאם היית רוצה לשנות את המצב?
האם טסטוסטרון עוזר גם לעייפות, לזיכרון ולירידה במשקל?
כאן חשוב להפריד בין מה שהוכח לבין מה שרק נשמע מבטיח. נכון להיום, אין מספיק ראיות לכך שטסטוסטרון משפר עייפות, מצב רוח, ערפול מוחי, ריכוז או זיכרון אצל נשים בגיל המעבר. אם אלה התסמינים העיקריים, חשוב לבדוק סיבות אחרות כמו שינה לא טובה, אנמיה, הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, עומס נפשי או תרופות.
גם לא הוכח שטסטוסטרון במינון המיועד לנשים מסייע לירידה במשקל או משפר באופן משמעותי את מסת השריר והכוח. לשמירה על השרירים ועל בריאות העצם, הבסיס נשאר אימוני כוח, תזונה מתאימה ושינה טובה.
המחקר בתחומים האלה עדיין נמשך, אבל נכון להיום הם אינם נחשבים סיבה מבוססת להתחיל טיפול בטסטוסטרון.
האם יש לנשים „חוסר בטסטוסטרון”?
טסטוסטרון קיים באופן טבעי גם בגוף האישה ורמתו יורדת בהדרגה עם השנים.
עם זאת, אין בדיקת דם שמוכיחה ש„חוסר בטסטוסטרון” הוא הסיבה לירידה בחשק. גם רמה נמוכה בבדיקה אינה אומרת בהכרח שהטיפול יעזור.
ההחלטה על טיפול מבוססת בעיקר על מה שאת מרגישה, עד כמה השינוי מפריע לך ועל בירור של גורמים נוספים, ולא על תוצאה אחת בבדיקת דם.
איך ניתן הטיפול ואיזה מעקב נדרש?
בישראל אין כיום תכשיר טסטוסטרון הרשום במיוחד לנשים. כאשר הטיפול מתאים, משתמשים בדרך כלל בכמות קטנה מאוד של ג׳ל או קרם טסטוסטרון המיועדים לגברים. המטרה היא לשמור על רמת הטסטוסטרון בטווח המקובל אצל נשים ולא להגיע לרמות גבוהות מדי.
לא מומלץ להתחיל טיפול באופן עצמאי או להשתמש במינון שאינו מדוד. גם תכשירים המוצגים כ„טבעיים” או „מותאמים אישית” אינם בהכרח מדויקים, מפוקחים או בטוחים יותר.
לפני תחילת הטיפול בודקים בדרך כלל את רמת הטסטוסטרון בדם, כדי לוודא שהיא אינה גבוהה וליצור נקודת בסיס למעקב. לאחר תחילת הטיפול חוזרים על הבדיקה כעבור מספר שבועות ובהמשך מבצעים מעקב תקופתי.
לצד בדיקות הדם חשוב לבדוק את מה שבאמת משנה: האם החשק השתפר והאם הופיעו תופעות לוואי. השיפור עשוי להתחיל לאחר כמה שבועות, אך לעיתים נדרשים כמה חודשים. אם לאחר כחצי שנה אין שיפור משמעותי, בדרך כלל אין טעם להמשיך בטיפול.
מהן תופעות הלוואי של טסטוסטרון ומתי נדרשת זהירות?
במינון נמוך ומתאים, רוב הנשים לא מרגישות תופעות לוואי משמעותיות. אם הן מופיעות, בדרך כלל מדובר באקנה או בעור שמן יותר, בצמיחת שיער בפנים או בגוף, בנשירת שיער ולעיתים גם בעלייה במשקל. אם את כבר סובלת משיעור יתר, מאקנה או מנשירת שיער, כדאי לקחת בחשבון שהטיפול עלול להחמיר את התופעות האלה.
נדיר מאוד, אבל חשוב להכיר: אם המינון גבוה מדי, הקול עלול להפוך לעמוק יותר. אז אם בנית על קריירה כזמרת סופרן, זו עוד סיבה טובה להקפיד על מינון נמוך ומעקב.
יש גם מצבים שבהם לא ממהרים לתת טסטוסטרון. אם בדיקות תפקודי הכבד אינן תקינות או שרמות הכולסטרול והטריגליצרידים גבוהות, צריך לשקול את הטיפול בזהירות. כך גם אם חלית בעבר בסרטן שד רגיש להורמונים, ואז ההחלטה מתקבלת יחד עם הצוות שמטפל בך.
ומה לגבי שנים קדימה? עדיין אין לנו מספיק מידע על בטיחות הטיפול לאורך זמן, ולכן כדאי לבדוק מדי פעם אם הוא עדיין מועיל ומתאים לך.
אז מה חשוב לזכור?
חשק מיני והתחושה שאת מושכת ואהובה הם חלק חשוב מהחיים ומהזוגיות. אם החשק השתנה וזה מפריע לך, אין סיבה פשוט לוותר עליו.
טסטוסטרון בד"כ אינו הצעד הראשון. כדאי קודם לטפל במה שמפריע לחשק: בגלי החום ובשינה, להקל על יובש וכאב, ובמידת הצורך להיעזר בפיזיותרפיה של רצפת האגן או בטיפול מיני, לבד או יחד עם בן או בת הזוג.
שינה טובה יותר, פחות כאב ושיחה פתוחה יותר בזוגיות יכולים לעזור גם לחשק לחזור. אם טיפלת בכל אלה והחשק עדיין חסר לך, אפשר לבדוק אם טסטוסטרון מתאים. הוא אינו תרופת פלא לכל תסמיני גיל המעבר, אבל אצל חלק מהנשים הוא בהחלט יכול לשפר את החשק ואת ההנאה מהמין.
אם הירידה בחשק המיני משמעותית ומפריעה לך, אפשר לפנות לייעוץ ולהתאמת טיפול.
המידע במאמר אינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.
תגובות